Diagnosa Asma

Diagnosa asma

Penyakit asma adalah kondisi yang mudah sekali dikenali, tetapi tidak ada satu kesepakatan secara umum tentang definisi penyakit ini.

Hal ini didefinisikan oleh Global Initiative for Asthma sebagai “gangguan pada saluran pernapasan di mana banyak sel dan elemen seluler berperan sehingga mengakibatkan terjadinya peradangan kronis dikaitkan dengan respon hiper-saluran napas yang menyebabkan episode berulang dari mengi, nyeri dada, sesak napas, dan batuk terutama pada malam hari atau pada pagi hari.

Episode ini biasanya berhubungan dengan penghambatan aliran udara luas tetapi variabel dalam paru-paru yang sering reversibel baik secara spontan maupun dengan pengobatan “

Saat ini tidak ada tes yang tepat dengan diagnosis dan biasanya didasarkan pada pola gejala dan respon terhadap terapi dari waktu ke waktu.

Diagnosis asma harus dicurigai jika ada sejarah kesehatan tentang pernapasan seperti mengi yang berulang-ulang, batuk atau kesulitan untuk bernafas dan gejala-gejala terjadi atau semakin memburuk akibat berolahraga, infeksi virus, alergen atau polusi udara.

Spirometri kemudian digunakan untuk mengkonfirmasikan diagnosis. Pada anak-anak di bawah usia enam tahun diagnosis asma lebih sulit untuk dilakukan karena mereka terlalu muda untuk spirometri.

Spirometri

Spirometri dianjurkan untuk membantu dalam diagnosis dan manajemen. Ini adalah satu-satunya tes yang terbaik untuk mendiagnosa penyakit asma. Jika diukur dengan FEV1 teknik ini menjadi meningkat lebih dari 12% setelah pemberian suatu brochodilator seperti salbutamol, ini mendukung diagnosis.

Namun ini mungkin sesuatu yang wajar pada mereka dengan riwayat penyakit asma ringan, yang tidak terlalu banyak bergerak. Tes pernafasan dengan cara single-breath diffusing capacity dapat membantu membedakan asma dari COPD atau kanker paru-paru kronis.

Tes dengan menggunakan spitometri normalnya dilakukan setiap satu atau dua tahun sekali untuk memantau seberapa baik asma seseorang dikendalikan.

Lain-lain

Tes dengan cara tantangan metakolin melibatkan menghirup konsentrasi yang meningkat dari suatu zat yang menyebabkan napas menyempit pada orang yang cenderung terkena asma.

Jika hasilnya negatif itu berarti bahwa seseorang tadi tidak memiliki asma. Jika hasilnya positif maka orang itu mengidap asma. Tapi hasilnya tidak terlalu spesifik untuk penyakit ini .

Bukti pendukung lainnya meliputi: perbedaan antara sekitar 20% pada laju aliran ekspirasi puncak pada setidaknya tiga hari dalam seminggu selama setidaknya dua minggu, peningkatan sekitar 20% dari puncak arus setelah pengobatan dengan baik, dan kortikosteroid penghirupan menggunakan salbutamol atau prednison, atau sekitar 20% penurunan aliran puncak setelah paparan pemicu.

Pengujian aliran ekspirasi puncak lebih bervariasi daripada spirometri, bagaimanapun cara ini tidak dianjurkan untuk diagnosis rutin.

Cara ini mungkin berguna untuk pemantauan diri pada mereka yang mengidap penyakit asma parah dan untuk memeriksa efektivitas obat baru. Hal ini juga dapat membantu dalam membimbing pengobatan pada mereka dengan eksaserbasi akut.

  • Klasifikasi

Asma secara klinis diklasifikasikan sesuai dengan frekuensi gejala, volume ekspirasi paksa dalam satu detik atau FEV1,dan puncak laju aliran ekspirasi. Asma juga dapat diklasifikasikan sebagai atopik ekstrinsik atau non-atopik intrinsik, berdasarkan apakah gejala yang dipicu oleh alergen atopik atau non-atopik.

Sedangkan asma dikelompokkan berdasarkan tingkat keparahan, saat ini tidak ada metode yang jelas untuk mengklasifikasikan subkelompok yang berbeda dari asma di luar sistem ini.

Tujuan terpenting dalam penelitian penyakit asma adalah mencari cara untuk mengidentifikasi subkelompok yang merespon dengan baik untuk berbagai jenis perawatan.

Meskipun asma adalah kondisi kronis obstruktif namun tidak dianggap sebagai bagian dari penyakit paru obstruktif kronik sebagai istilah ini merujuk secara khusus untuk kombinasi penyakit yang ireversibel seperti bronkitis kronis, emfisema, dan bronkiektasis.

Tidak seperti penyakit ini, jalan napas yang obstruksi pada asma biasanya reversibel. Tapi jika tidak diobati, peradangan kronis dari asma dapat menyebabkan paru-paru menjadi ireversibel dan kemudian terhambat karena perubahan bentuk saluran napas. Berbeda dengan emfisema yang mempengaruhi alveoli, asma mempengaruhi bronkus.

Serangan asma juga sering disebut sebagai ekserbasi asma akut. Gejala klasik yang sering terjadi adalah mengi , sesak napas, dan sesak dada. Meskipun ini adalah gejala utama dari asma, tapi pada beberapa pasien terutama dengan penyakit batuk, dan pada kasus berat gerak udara dapat secara signifikan menjadi terganggu sehingga mengi tidak terdengar.

Tanda-tanda yang terjadi selama serangan asma termasuk penggunaan otot pelengkap dalam sistem pernapasan seperti sternokleidomastoid dan otot scalene pada leher, mungkin terjadi paradoxical pulse dimana terjadi tekanan yang lemah selama menghirup udara , dan penambahan yang berlebih pada dada . Sehingga pada kuku dan kulit berubah warna menjadi biru karena kekurangan oksigen.

Dalam eksaserbasi ringan laju aliran ekspirasi puncak atau PEFR adalah lebih besar atau sama dengan 200 L per menit atau lebih besar dari 50% dari prediksi terbaik.

Sedang didefinisikan sebagai antara 80 dan 200 L per menit atau 25% dan 50% dari yang diprediksikan terbaik saat berat didefinisikan sebagai kurang dari atau sama dengan 80 L per menit atau kurang dari 25% dari prediksi terbaik.

Asma parah akut, sebelumnya dikenal sebagai status asthmaticus, merupakan eksaserbasi asma akut yang tidak merespon pengobatan standar bronkodilator dan kortikosteroid.

Setengah dari kasus yang disebabkan oleh infeksi dengan orang lain disebabkan oleh alergen, polusi udara, atau tidak dibantu dengan terapi obat-obatan yang tidak memadai.

Asma rapuh adalah semacam asma dibedakan dengan berulang dan serangan yang parah. Asma tipe 1 adalah penyakit rapuh dengan variabilitas peak flow yang luas, meskipun dengan obat secara intensif.. Tipe 2 asma rapuh adalah latar belakang yang terkendali dengan baik asma dengan eksaserbasi parah tiba-tiba

  • Latihan yang dipaksakan

Latihan dapat memicu bronkokonstriksi di kedua orang dengan atau tanpa penyakit asma. Hal ini terjadi pada kebanyakan orang dengan asma dan sampai 20% dari orang tanpa asma.

Sering terjadi pada para olahragawan atau atlet elit, dengan angka kasus yang bervariasi yaitu 3 % untuk atlet seluncur es, 50% untuk atlet bersepeda, dan 60% untukatlet ski lintas alam.

Walaupun mungkin terjadi dengan kondisi cuaca yang lebih umum bila sudah kering dan dingin. menghirup beta2-agonis tidak muncul untuk meningkatkan kerja atlet diantara atlet lainnya yang tidak mengidap asma. Namun dosis obat oral dapat meningkatkan daya tahan dan kekuatan.

  • Pekerjaan

Asma sebagai akibat dari eksposur kerja dan bahkan terkadang menjadi semakin parah, penyakit akibat kerja adalah sering dilaporkan. Banyak kasus namun tidak dilaporkan diperkirakan bahwa sekitar 5 hingga 25% kasus asma pada orang dewasa yang berhubungan dengan pekerjaan.

Beberapa ratus agen yang berbeda telah terlibat dan yang paling umum adalah: berkaitan dengan polimer, biji-bijian dan debu kayu, colophony, fluk untuk solder, lateks, hewan, dan aldehida.

Kerja terkait dengan risiko tertinggi masalah meliputi: mereka yang memakai cat semprot, tukang roti dan mereka yang mengolah makanan, perawat, pekerja kimia, tukang las, penata rambut dan pekerja kayu

  • Diagnosis pada anak

Banyak kondisi lain yang dapat menyebabkan gejala mirip dengan asma. Pada anak-anak, penyakit saluran napas bagian atas lainnya seperti alergi saluran pernapasan dan sinusitis harus dipertimbangkan serta penyebab lain yang menghambat jalan napas termasuk: aspirasi benda asing, stenosis trakea atau laryngotracheomalacia, cincin pembuluh darah, dan pembesaran kelenjar getah bening pada leher.

Sedangkan pada orang dewasa: CPOD atau gangguan pada paru-paru , gagal jantung kongestif, daya saluran napas, induksi obat batuk yang berakibat terhambatnya ACE serta disfungsi pada pita suara.

Penyakit paru obstruktif kronik dapat hidup berdampingan dengan asma dan bisa terjadi sebagai komplikasi dari asma kronis. Setelah usia 65 kebanyakan orang dengan penyakit saluran napas obstruktif akan memiliki asma dan COPD.

Dalam pengaturan ini, COPD dapat dibedakan oleh neutrofil saluran napas meningkat, ketebalan dinding normal pada paru-paru meningkat, dan meningkatkan otot polos di bronkus. Namun, ini tingkat penyidikan tidak dilakukan karena COPD dan asma berbagi prinsip manajemen yang sama yaitu . Kortikosteroid, agonis long acting beta, dan berhenti merokok.

Gejala COPD mirip sekali dengan gejala asma pada, yang berhubungan dengan banyak paparan asap rokok, faktor usia, kurangnya reversibilitas gejala setelah pemberian bronkodilator, dan penurunan atopi pada riwayat kesehatan keluarga.